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2020-06-05 04:01 来源:黑龙江电视台

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  就在王双宁治疗期间,汉口江滩冬泳队队长、武汉市中医院职工夏肇敏,在投身战疫持续工作数十天后也感染了。在夏肇敏的提议下,285人的汉口江滩冬泳队里的感染者建了个10人小群,在群里相互鼓励,相约治愈后再战长江。此次《意见》在关键时间节点,吹响了全面市场化改革的号角,更是表明了新一轮改革的坚定决心。其隐含的关键词是“纠偏”——对这些年经济领域广泛存在的非市场化、逆市场化行为予以纠正。

疫情暴发初期,该系统在中国科学院国家生物信息中心云平台完成上线,进行网上诊断,在中山二院和武汉金银潭医院等多家医院使用,有效地减轻医务人员的负担,提高了诊断效率。目前,该技术已经走出国门,在伊朗、伊拉克、巴西、韩国、中国香港、中国澳门等国家和地区使用。江西省市场监管局相关负责人表示,该省将深入了解企业生产经营面临的实际困难和政策诉求,不断完善相关政策法规,优化营商环境;强化防疫物资产能产量统筹调配,加强质量帮扶,强化国内外标准比对和推动互认,提升检验检测服务能力,促进企业提升产品质量;加大企业商标、商业秘密等知识产权保护力度,维护企业正当权益等

  参与信息库建设的全国政协委员、中国科学院北京基因组研究所所长薛勇彪说,这些宝贵的数据第一时间共享给科研人员,打通孤岛,及时转化为抗击疫情的力量。“同时也要看到,今年一季度宏观经济指标出现了明显下滑,经济下行压力增大,当前国际疫情持续蔓延,不确定不稳定因素在增大,中国经济社会发展面临新的困难和挑战。”郭卫民说,在前所未有的冲击面前,党中央、国务院及时出台了一系列对冲性的政策措施,有针对性地加大了逆周期调节力度,切实帮助中小微企业渡过难关。

  我们从“韬光养晦,有所作为”,发展到“韬光养晦,积极有为”,又发展到习主席提出来的“韬光养晦,奋发有为”,它跟中国国力的发展是对应的。但是无论怎么样,韬光养晦没有变,不能居高临下地看待别人。因为办外交是要讲理的,不在于嗓门大。韬光养晦就是以谦虚的姿态,把该讲的道理讲清楚。研究生培养机构828个,其中,普通高等学校593个,科研机构235个。普通高等学校校均规模11260人,其中,本科院校15179人,高职(专科)院校7776人。

武宏伟说,棉纺小区平时人流量特别大,加之幼儿园食堂的饭菜卫生健康、营养均衡,深得家长的认可。“加之我们幼儿园有厨房,有食品经营许可证,员工有健康证,综合各方面考虑,我们决定开早点摊。”武宏伟说。

  曾益新表示,为了确保全国两会顺利圆满,已经对会议召开前和会议期间的疫情防控都做了多方面的安排。比如参会人员的流行病学史调查、健康监测,会议期间的相对封闭管理、会场和驻地的清洁消毒等。

  为此,社区网格员、楼栋居民志愿者“一对一”包保认领老人和行动不便的居民,每天通过微信、电话等方式了解他们的生活状况、特殊情况,帮助他们买菜、买药,为他们的正常生活提供保障。疫情让线上教育演变成一场跨国界、跨地区的全球性实验,也再次提醒大家在线教育的质量才是实现变革的关键所在。上海市政协教科文卫体委员会副主任胡卫强调,“教育是面向未来的,但在实践过程中,由于教育的功利性倾向,无论是教师、教案、教材等变革都有些滞后。疫情“退潮”后,我们要做的是充分利用此次线上教学实验带来的经验,让在线教育和线下教育在融合的过程中,不断提升教育质量。”

  “伟大的事业之所以伟大,不仅因为这种事业是正义的、宏大的,而且因为这种事业不是一帆风顺的。”我们已走过千山万水,但仍需跋山涉水。努力蓄积不畏难的攻坚精神,脚步不停、奋斗不止,我们就没有什么困难不能战胜,没有什么奇迹不能创造

  不仅仅是贵州,山东省青岛市挂牌成立拖欠农民工工资争议速裁庭,专职受理农民工因拖欠工资与用人单位发生的争议案件;河南省今年一季度为9342名农民工追发工资报酬1.23亿元;江苏省公布2020年春节发生拖欠农民工工资事件被限制市场准入和通报批评的企业及人员名单,77家企业、54人被全省通报,实行限制市场准入等惩罚;重庆建立“农民工工资专用账户制”,致力于解决长久以来农民工工资和工程款“薪款不分”的矛盾。根据《意见》,北京市还将加强重大疫情跟踪监测。及时研判国(境)外、京外可能影响首都公共卫生安全的传染性、流行性疾病走势和风险挑战,完善应急预案体系。加强对重大突发公共卫生事件的研判,提高预测预警预防和应急处置能力。

  赫万成说,按照党中央、国务院加快推进国家公园建设的决策部署,今年将以全面完成体制试点任务为基础,积极总结国家公园体制试点经验,构建科学的生态保护管理体制,深化保护与发展命题研究,探索人与自然和谐发展模式,实现三江源重要自然资源国家所有、全民共享、世代传承,筑牢国家重要生态安全屏障,为全球生态安全作出贡献。

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我们需要怎样的公共卫生体系?丨思客问答

发表于  05/26 22:07   约14分钟

思客问答

图1

图2

 

       对大多数人而言,公共卫生是个相对“模糊”的领域,它比较具象的载体大概是爱国卫生运动或者打预防针。

       一场新冠肺炎疫情将很多人的目光引向公共卫生,令其成为公众关注焦点。

       政府工作报告中提到,加强公共卫生体系建设。坚持生命至上,坚决守护人民健康的理念再次得到彰显。

       什么是公共卫生?在此次疫情防控中,我国现有公共卫生体系暴露出哪些短板?我们需要怎样的公共卫生体系?

1

什么是公共卫生?

       目前,全世界公认的公共卫生定义出自耶鲁大学公共卫生系的创立者查尔斯·温斯洛教授。他曾在1920年发表的一篇文章中提到:

       公共卫生,是全社会的公私机构、大小社群以及所有个人,通过有组织的努力与有根据的选择,来预防疾病、延长寿命并促进健康的科学与技术。

       这一概念可以分解为三个部分:

      第一,公共卫生以提高公众健康为目的,完成这一使命需要一支具有强大执行力的队伍。

▲ 4月26日,江苏省南通市疾控中心病原微生物实验室检测组的部分成员在实验室外留影 许丛军摄 图片来源:瞭望

▲ 4月26日,江苏省南通市疾控中心病原微生物实验室检测组的部分成员在实验室外留影 许丛军摄 图片来源:瞭望

 

       第二,公共卫生的实践源自流行病学工作者对疾病的认知和对危险因素的判断。

       第三,公共卫生强调群体作战。政府、市政工程、各行各业的你我他……这些看起来与医学和健康毫无关系的角色其实都是公共卫生的主角。

2

为什么会有公共卫生?

       现代公共卫生的出现与欧洲的工业革命密不可分。

       工业革命时期的英国,人们创造了技术和生产力进步的奇迹,却忽视了随之而来的生活和工作环境的恶化。

动图

       城市人口激增,使工厂、住宅、野厕共处一地;不健全的地下污水管网,造成排泄物无处可去。街道上的死水坑、成堆的垃圾、公共厕所的缺乏使得城市的空气中都弥漫着细菌。

       水源污染、卫生意识差,使得传染病的传播如鱼得水。1831年-1854年,英国发生三次霍乱大流行,其所致的人口死亡量几乎每日都以一个令人“心惊”的速度上涨。

       在这种环境下,英国人痛定思痛,尝试通过立法改变现状。1848年,人类历史上第一部公众健康法:《1848年公众健康法案》(The 1848 Public Health Act),在英国议会通过。

▲1848年,英国通过了人类历史上第一个现代公共卫生法案

▲1848年,英国通过了人类历史上第一个现代公共卫生法案

 

       该法案第一次把疾病和恶劣的卫生条件联系在一起考虑。

       这也第一次让人们认识到疾病防治、居民健康,竟与我们平常勤洗手、修下水道、打疫苗等措施有如此深远的关联。

▲糖丸疫苗

▲糖丸疫苗

 

       起初,人们曾单纯地认为职业病和传染病的发病减少就是健康,而达到这一目标,只要保证良好的公共卫生状况即可。

       后来随着认识不断深入,人们开始意识到卫生状况已经不再是公众健康的代名词,公众健康有赖于全社会的公私机构、大小社群以及所有个人从生物医学、社会、文化、立法、经济等多个方面共同努力。

 

3

此次疫情防控暴露出哪些短板?

       第一,疾控中心的核心功能,近年来出现一些弱化的趋势。

       为提高疾病预防控制和突发公共卫生事件应急处置能力,防范小病酿成大祸,我国设置了疾病预防控制(下称“疾控”)体系的防线。

       疾控的核心功能和看家本领在于监测了解各类疾病的发生、发展态势,研判地方重大公共卫生问题,并制定优先干预重点、评估干预措施的成本和效果。这些核心功能落实得好,就能有效减少甚至避免小病酿成大祸。

▲天津市疾病预防控制中心派驻恩施州检测队。图片来源:中国疾控中心

▲天津市疾病预防控制中心派驻恩施州检测队。图片来源:中国疾控中心

 

       此次新冠肺炎疫情,对中国公共卫生水平是一次大考。能在较短时间内有效控制疫情,保障了人民基本生活,十分不易、成之惟艰。但同时,在疫情防控中,公共卫生应急管理等方面也暴露出不少薄弱环节。特别是作为疾病预防控制的核心部门,疾控中心的作用至关重要。

       此前,中国疾控中心原副主任杨功焕在接受采访时曾坦言,“疾控中心的核心功能近些年有不断弱化的趋势。”这也是政府工作报告中强调要改革和完善的重点方面。

       第二,相关科学研究、疾病控制和临床治疗之间联动性还不够。

       重大公共卫生事件暴发时,防控救治体系承担着救死扶伤的职能,其重要性不言而喻。

▲ 3月19日,内蒙古、浙江医疗队队员在武汉市肺科医院重症监护室忙碌 图片来源:瞭望

▲ 3月19日,内蒙古、浙江医疗队队员在武汉市肺科医院重症监护室忙碌 图片来源:瞭望

 

      一个合理的公共卫生救治体系,是医院系统给个体看病,疾控系统给群体看病。一旦多个个体短时间暴发同样的新症状,就需要医院系统联动疾控系统,由疾控系统评估疫情性质,给出防治方案,预判发展趋势,评估干预效果,医疗系统则负责病人救治。

      但是长期以来,由于两个系统之间缺乏长效联动机制,彼此各干各的,导致临床医学和公共卫生之间出现“裂痕”,难以很好应对重大突发疫情。

      全国政协常委、中国医学科学院院长王辰建言,“大疫之后要痛定思痛,完善公共卫生体制,很关键的一点是注重医防结合。”

▲ 3月10日,湖北省恩施土家族苗族自治州宣恩县珠山镇的医生穿行在乡间小路上 宋文摄 图片来源:瞭望

▲ 3月10日,湖北省恩施土家族苗族自治州宣恩县珠山镇的医生穿行在乡间小路上 宋文摄 图片来源:瞭望

       第三,公立医院应对重大公共卫生事件的软硬件储备仍显不足 。

       在本次新冠肺炎疫情暴发初期,大量病人得不到及时收治、不少医护人员缺乏防护物资面临被感染等问题,也暴露出整个运行系统在公共卫生应急中的防控救治短板。

       全国人大代表、上海交通大学医学院附属第九人民医院副院长刘艳坦言“疫情发生早期,深切感受到应急物资保障的短缺,这给疫情防控带来极大挑战”。

       为此刘艳建议,应急物资应做国家和民间储备两手准备。民间储备可以发挥企业市场化储备的优势,解决目前储备品种单一、储备规模难以应对巨灾的现实需求。

       全国人大代表、天津中医药大学校长张伯礼认为,为了防止疫情暴发导致的医疗物资短缺,应尽快补上防疫救治物资的短板。而“补短板”的关键在“平战结合”。

       与医疗物资等软性资源相比,涉及公共卫生应急事件的最大硬件——医院,可以说更为重要。

       目前,我国涉及公共卫生的应急医院建设主要有北京“小汤山模式”、广州二院“平战结合模式”、上海公卫“公共卫生临床中心模式”。

       应急医院便于集中收治,早隔离早治疗,又能做到空间隔离,避免交叉感染因此能有效扭转疫情的被动局面。

       中南大学湘雅二医院副院长柴湘平也建议,未来健全公共卫生应急管理体系,就要在大型公立医院设置一定数量的应急病区,平时作为普通病房或传染病病房可收治普通患者住院,一旦传染病疫情或其他重大公共卫生应急事件暴发,可迅速收治患者,做到平战结合。

       上海市公共卫生临床中心主任朱同玉也表示,应该从软件和硬件上做好储备,建立健全应对重大疫情的公共卫生设施,“应对传染病的挑战,将是长期任务。我们需要未雨绸缪、长远布局。”

       第四,专业人才培养方面还有较大提升空间。

       据了解,自2013年以来,每年各级疾控系统都有人才流失且招不到合适人员的情况,流失人才中又以高学历和中青年骨干为主。

       这些问题传导到高校,给公共卫生人才培养造成负面影响,很多公共卫生专业的学生毕业不愿从事公共卫生工作。

▲ 2月4日,武汉东西湖区径河街道社区隔离点,疾控部门工作人员在对隔离的疑似患者进行核酸检测 。图片来源:南方人物周刊

▲ 2月4日,武汉东西湖区径河街道社区隔离点,疾控部门工作人员在对隔离的疑似患者进行核酸检测 。图片来源:南方人物周刊

 

      农工党中央提案提出,构建满足重大疫情防控与应急管理需求的现代化公共卫生治理体系,加强公共卫生和生物安全领域专业人才培养与基础研究,大力提高全社会卫生健康素养。

      而全国人大代表、贵州省疾控中心健康教育所副所长何琳也建议,通过调整防疫津贴、把疾控纳入公务员管理等方面措施,切实提高疾控人才待遇,稳定人才队伍。

 

4

我们需要怎样的公共卫生体系?

      关于这个问题的答案,需要回答至少两个问题:其一是权,其二是钱。

      第一,抓紧完善公共卫生应急法治体系。有专家建议,将公共卫生安全立法、修法纳入议题,从国家层面寻求“一揽子”修法方法,突出公共安全导向、优化应急流程规范、完善职权责任条款。

      第二,进一步优化畅通准确及时的信息沟通、发布机制。

      国务院应急管理专家组成员、清华大学文科资深教授薛澜认为,与涉及国家安全的国家机密不同,公共卫生危机事件涉及的相关公共信息直接影响公众应对危机事件的行为,也将直接影响危机带来的损失。

      因此,一旦突发公共卫生事件,如能主动及时披露信息,可大大降低公众获取信息的成本,稳定公众情绪,增强公众抗击疫情的信心。这就要求管理者在各个阶段都主动寻求与媒体合作,建立与媒体之间的畅通交流通道,及时向公众发布信息。

▲对疫情数据进行集体研判。图片来源:中国疾控中心

▲对疫情数据进行集体研判。图片来源:中国疾控中心

 

      第三,提升公众健康素养,帮助公众科学应对突发公共卫生事件。

      中国人民大学卫生政策研究与评价中心主任、公管学院教授王俊认为,科学的公众教育对应对突发公共卫生事件也很重要。例如英国在重大公共卫生事件中会启动突发公共教育机制。此机制将主流靠谱的信息,在不同媒体,从不同角度,以不同形式及时传递告知公众,让公众不至于因为信息不对称引发恐慌。

      同时也需在日常加强公共卫生应急科普宣传,扩大公共卫生应急知识与法规科普宣教工作的覆盖面,将应急管理、防病减灾、危机教育等知识普及到每家每户及学校,倡导社会的卫生公德、普及科学防病知识。

      第四,建立农村地区的疫情数据监测和应急响应机制。

      王俊表示,建立一个遍布农村地区,且有着良好监测、采样和数据收集能力的网络,对尽早发现疫情起源、控制疫情传播非常重要。我国农村地区地广人多,防疫和救治的人员力量、能力水平等都比较薄弱,一旦在广阔农村大规模暴发疫情,后果不堪设想。这方面问题亟需在疫情之后提上议事日程,做到有备无患。

图13

      第五,公共卫生复合型人才缺乏的矛盾需得到重视。

      王俊认为高校在专业设置和规划中,对卫生经济、卫生管理、卫生政策等跨学科专业加以强化,改变相关专业、学科目前边缘化的状态。

      此外还有一个问题值得深思,作为现代公共卫生体系的发源地,英美等一些国家的公共卫生基础和实力均优于中国,但为什么在此次抗“疫”过程中,这些国家没能交出一份合格的答卷?

      由此可见,当疫情袭来,一国政府的领导和动员能力,特别是集中力量办大事的能力,也是决胜的关键因素。

参考资料:
1.《疫情暴露公共卫生应急短板》,瞭望,2020-06-05
2.《疾控改革:如何告别“病来重视,病去忽视” 》,瞭望,2020-06-05
3.《疫情肆虐下的公共卫生回望与思考》,北京大学科学技术与医学史系,2020-06-05
4.《疫情中的公共卫生预防医学:抓住疯牛的鼻子》,南方人物周刊,2020-06-05
5.《从“糖丸”到AI诊疗 看中国公共卫生事业如何做到“生命至上” | 数据看中国》,光明网,2020-06-05

 

来源:新华网思客
策划:刘娟
监制:李晓云
作者:周佳苗
校对:郭建伟

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一场新冠肺炎疫情将很多人的目光引向公共卫生,令其成为公众关注焦点。

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